Новости

Согласно оценкам ВОЗ и Международной Федерации Диабета, на сегодняшний день общее число пациентов с диагнозом сахарный диабет в мире составляет более 347 млн. человек, по прогнозам экспертов к 2030 году эта цифра составит более 600 млн. человек. Около 50% всех больных диабетом приходится на наиболее активный трудоспособный возраст 40-59 лет, при этом заболевание распространяется в первую очередь среди городских жителей. Каждый год количество больных увеличивается на 5-8%, а каждые 12-15 лет удваивается. Сейчас по оценке ведущих специалистов-эндокринологов России и независимых экспертов ВОЗ, фактическая распространённость сахарного диабета выше регистрируемой в 2-3 раза.

Сахарным диабетом может заболеть каждый, независимо от того, где он живёт – на Востоке или на Западе, богат он или беден. Сахарный диабет является хронической, крайне «дорогой» болезнью, связанной с рядом возникающих осложнений и представляющей серьёзную угрозу семьям, странам и миру в целом, что свидетельствует об острейшей социальной значимости данного заболевания. Особенностью этого заболевания является большое количество осложнений таких, как раннее прогрессирование атеросклероза, поражение кровеносных сосудов, питающих почки, нижние конечности и сетчатки глаза.

Сахарный диабет характеризуется устойчивым повышением уровня глюкозы в крови, может возникнуть в любом возрасте и продолжаться всю жизнь. В группы риска больных сахарным диабетом входят больные с ожирением, гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди старше 45 лет (особенно женщины в период менопаузы), а также родственники страдающих этим заболеванием. Тем, кто входит в эту группу, обязателен ежегодный анализ сахара крови.

Основным правилами здорового питания для профилактики сахарного диабета, являются:

• Увеличение количества потребления овощей и фруктов – не менее 5 порций в день.
• Регулярное потребление продуктов из цельного зерна.
• Расширение потребления моно-и полиненасыщенных жиров.
• Сокращение трансжиров и доли насыщенных жиров.
• Сокращение потребления сладких газированных напитков, в том числе с добавлением фруктозы.

Различают: сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа

Число пациентов с диабетом I типа возрастает со временем, но не так быстро, как больных диабетом II типа, на его долю приходится  85-97% случаев. Когда специалисты говорят о масштабах проблемы распространения сахарного диабета, то они имеют в виду, в основном, диабет II типа, который развивается чаще всего в зрелом возрасте, после 40-45 лет. Наиболее эффективной мерой в профилактике сахарного диабета II типа является изменение образа жизни, включая диетотерапию и адекватную физическую нагрузку, способствующие снижению массы тела, уменьшению степени выраженности инсулиновой резистентности и улучшению функциональной активности поджелудочной железы. Но если не принимать мер по профилактике, как диабета, так и его осложнений, то эта неинфекционная эпидемия приведёт к кризису системы здравоохранения.

В России на борьбу с диабетом ежегодно затрачивается около      12,5млрд. руб. При этом 91% этих затрат связано с лечением осложнений сахарного диабета. Поэтому так важны профилактические меры, в т.ч. раннее выявление заболевания путем проведения скрининга среди групп населения с высоким фактором риска. Основа для лечения сахарного диабета, без которого никакое лечение не сможет обеспечить компенсацию углеводного обмена – это изменение образа жизни, соблюдение диеты. Это активное участие пациента в процессе лечения при посещении школ здоровья – школ для больных сахарным диабетом.

Люди должны четко понимать: главная мера предупреждения заболевания и его тяжелых осложнений – диабетической стопы, болезней суставов, потери зрения, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, – своевременное тестирование на сахар крови.

В 2018 году в Нижегородской области продолжается диспансеризация определенных групп взрослого населения. Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, раннее выявление факторов риска, предупреждение развития и снижение заболеваний, предотвращение преждевременной смертности в трудоспособном возрасте, увеличение активного долголетия.

Среди 404 748 человек, прошедших диспансеризацию в течение 9 месяцев 2018 года, было выявлено 468 490 случаев заболеваний, из них болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ заняли второе место по частоте выявления и составили 70 409 случаев заболеваний (15% от общевыявленных), в том числе сахарный диабет – 16 038 случаев (22,8% от болезней эндокринной системы).

За 9 месяцев 2018 года в медицинских организациях Нижегородской области и центрах здоровья Нижегородской области было проведено 279 школ для больных сахарным диабетом, за данный период в них обучено 8 494 человека.

Основные принципы профилактики Сахарного диабета:

— Рациональное и сбалансированное питание

— Достаточная двигательная активность

— Снижение избыточного веса

— Правильное реагирование на неизбежные стрессовые ситуации

Лишь благодаря совместным усилиям, возможно, преодолеть эту проблему и обеспечить долгую и качественную жизнь всех больных сахарным диабетом!

Будьте здоровы и помните, что Ваше здоровье в Ваших руках!

Хроническая обструктивная болезнь лёгких(ХОБЛ) - самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях, имеющее, как правило, неуклонно прогрессирующий характер и спровоцированное аномальной воспалительной реакцией ткани лёгких на раздражение различными патогенными частицами и газами.

Патологический процесс начинается в слизистой бронхов: в ответ на воздействие внешних патогенных факторов происходит изменение функции секреторного аппарата (гиперсекреция слизи, изменения бронхиального секрета), присоединяется инфекция, запускается каскад реакций, приводящих к повреждению бронхов, бронхиол и прилегающих альвеол.

Термин «ХОБЛ» в настоящее время включает хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему лёгких (вторичную, возникшую как морфологическое изменение в лёгких в результате длительной бронхиальной обструкции), пневмосклероз, лёгочную гипертензию, хроническое лёгочное сердце, абсцесс лёгкого, пневмоцирроз. Каждое из этих понятий отражает особенности морфологических и функциональных изменений на разных стадиях ХОБЛ.

В России насчитывается около 11 млн. больных ХОБЛ. Высокая смертность больных ХОБЛ связана с тем, что заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда лечение не позволяет затормозить прогрессирующий патологический процесс. По данным Европейского респираторного общества только 25% случаев заболевания диагностируется своевременно. В последние годы отмечается мировая тенденция к увеличению заболеваемости: с 1990 года по 1997 год её значение увеличилось на 25 % у мужчин и  у женщин на 69 %.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), 65 миллионов человек имеют от умеренной до тяжелой формы ХОБЛ. В Нижегородской области в 2017 году смертность от ХОБЛ стала третьей ведущей причиной смерти.

Основными диагностическими критериями являются клинические (одышка, кашель, мокрота и), анамнестические (наличие факторов риска) и функциональные (данные спирометрии).

Факторы, способствующие развитию ХОБЛ.

Курение, в том числе пассивное.

В 80-90% среди больных ХОБЛ встречаются лица, курящие длительное время. Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается одышка вследствие обструкции дыхательных путей.

Загрязненность атмосферного воздуха, а так же воздуха внутри помещений (например, биотопливо, используемое для приготовления пищи и отопления). Самый вредный профессиональный фактор - пыль, содержащая кадмий и кремний. На первом месте по развитию ХОБЛ стоит горнодобывающая промышленность. Профессии повышенного риска: шахтёры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счёт испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка. В России, среди угольщиков имеется большое число лиц с заболеваниями лёгких пылевой этиологии, в том числе и с пылевым бронхитом. Курение усиливает неблагоприятное действие пыли.

Наследственная предрасположенность.

Симптомы ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких развивается медленно и чаще проявляется после 40 или 50 лет. Самыми распространенными симптомами ХОБЛ являются одышка, хронический кашель и выделение мокроты.

Профилактика ХОБЛ:

1. Первичная профилактика включает в себя:

- полный отказ от курения, а также устранение возможности пассивного курения, начиная с детского возраста;

- исключение контакта с профессиональной пылью (использование защитных средств при работе с вредными веществами и в запылённом помещении);

- соблюдение чистоты в быту и на рабочем месте;

- своевременная профилактика и лечение гриппа и ОРВИ;

- укрепление иммунитета, занятия спортом.

2. Вторичная профилактика ХОБЛ направлена на снижение риска обострения болезни и включает в себя:

- выполнение подходящих физических упражнений, способствующих улучшению функции дыхания (например, дыхательные упражнения);

- вакцинация и против гриппа;

- периодические курсы витаминной терапии, лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

     Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).

     Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.

В настоящее время в  соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" иммунизация беременных  включена  в  контингенты, подлежащие  иммунизации против гриппа в РФ.

Беременные входят в  группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так  и для её будущего ребёнка.

     Большинство летальных исходов  наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.

     Еще одним аргументом в пользу обязательности проведения прививок против гриппа являются наличие сопутствующих хронических заболеваний у беременных, таких сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца (например, гипертоническая болезнь), заболевания почек, легких (например, хронические бронхиты, астма).

Различают геморрагические и ишемические инсульты.

Геморрагический инсульт – наиболее тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, развивается при кровоизлияниях под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние) или в вещество мозга (внутримозговое кровоизлияние).

Ишемический инсульт(встречается чаще) характеризуется стойким нарушением кровообращения в головном мозге вследствие непроходимости для крови отдельных или нескольких сосудов.

Причины инсульта:

Среди причин ишемичекого инсульта играют роль изменения физико-химических свойств крови, которые вызывают сужение просвета артерий и изменения сосудистой стенки.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда с   измененной стенкой. При резком увеличении артериального давления возникает кровоизлияние из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки.  

Возможен вариант преходящего нарушения мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), что в народе называют микроинсультом. Симптомы появляются - и за день проходят. Такое «нарушение» уже тревожный звонок.

Следует помнить: люди с гипертонической болезнью, ожирением, диабетом, курящие, злоупотребляющие алкоголем - в  группе риска по инсульту.

Памятка для человека, относящегося к группе риска развития инсульта:

Старайтесь быть максимально физически активными и вести полноценную сексуальную жизнь.

Если вы курите, постарайтесь бросить курить. Только сделайте это постепенно, растянув процесс от полугода до двух лет.

Следует отказаться от употребления алкогольных напитков.  

Регулярно (не реже, чем раз в два-три месяца) контролируйте свое давление. Для этого не обязательно ходить к врачу; можно приобрести свой тонометр или делать это за символическую плату в аптеке.

В случае резкого повышения давления, головокружений, темноты в глазах, сопровождающейся ощущением тошноты, немедленно вызывайте «скорую помощь»!

Шесть признаков инсульта:

1. 1. Попросите человека улыбнуться. Если это инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.
2. 2. Попросите сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.
3. 3. Попросите поднять одновременно обе руки. Если это инсульт - не сможет, или сможет только частично.
4. 4. Попросите высунуть язык. Если он искривлен, повернут - это тоже неблагоприятный признак.
5. Попросите привести подбородок к груди. Если это инсульт, то из-за боли человек не сможет сделать так.
6. Если человек стал поперхиваться, и при этом у него стала невнятной речь – это также один из признаков инсульта.

Если проблемы возникнут даже с одним из заданий: немедленно звонить в «Скорую помощь» и по телефону описывать симптомы.

Памятка для человека, оказавшегося свидетелем инсульта.

Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь в случае подозрения на инсульт! Перед приездом врача у вас есть возможность самому предпринять ряд мер, чтобы спасти жизнь больного. Вот они:

— положите больного, подложив ему под голову, плечи и лопатки подушку, так, чтобы угол наклона его тела по отношению к горизонтальной плоскости составлял не больше 30 градусов;
— извлеките съемные протезы, расстегните воротник рубашки, снимите ремень;
— в помещении обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку;
— при рвоте срочно очистите полость рта марлей или просто чистым носовым платком, повернув голову больного набок;
— не давайте больному никаких лекарств;
— единственным исключением может стать глицин (если больной в сознании), который нужно дать или сразу 10 таблеток под язык или давать 3 раза по пять таблеток с интервалом в полчаса.

Проблема инсульта во многом является проблемой общей культуры населения, потому что благодаря одной только профилактике и можно предохраниться от этого «неожиданного удара». А профилактику невозможно проводить насильно. И приносит она плоды лишь в том случае, если эти плоды нужны тому, кому она должна принести их.

Так что осмотритесь вокруг и еще раз подумайте, хотите ли вы быть в этом мире здоровым и жизнерадостным? И если хотите, то немедленно принимайте меры. Особенно, если вы относитесь уже к группе риска.

Вакцина особенно показана

1. Лицам с высоким риском заболевания и возникновения осложнений в случае заболевания гриппом:

• лицам старше 60 лет;
• лицам, часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями;
• лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, в том числе болезнями и пороками развития сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем, хроническими заболеваниями почек, болезнями обмена веществ, сахарным диабетом, хронической анемией, аллергическими заболеваниями; врожденным или приобретенным иммунодефицитом, в том числе инфицированным вирусом иммунодефицита человека. 
• Беременным  женщинам.

2. Лицам, по роду учебной или профессиональной деятельности имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц:

• студентам;
• медицинским работникам;
• работникам социальной сферы, сфер управления, образования, обслуживания, общественного питания, транспорта, торговли;
• военнослужащим, полиции. 

Противопоказания для применения.

1. Аллергические реакции на куриный белок или другие компоненты вакцины.

2. Сильные поствакцинальные реакции (температура выше 40 °С, появление в месте введения вакцины отека, гиперемии свыше 8 см в диаметре) или поствакцинальные осложнения (коллапс, нефебрильные судороги, анафилаксия)на предыдущее введение вакцины гриппозной.

Временные противопоказания.

1. Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции. Вакцинацию проводят обычно через 2-4 недели после выздоровления.

2. Хронические заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния больного.

3. При нетяжелых формах острых респираторно-вирусных и кишечных инфекций вакцинацию проводят после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания.

Для проведения вакцинации необходимо обратиться в регистратуру поликлинического отделения, имея при себе паспорт, полис ОМС, СНИЛС.